驻马店市第二人民医院走进驻马店广播电视台《政风行风热线》直播室

5月27日，星期四，上午9点15分至10点，驻马店市第二人民医院纪委书记贾金鼎带领监察室主任陈家欣、中西医结合科主任王林谭做客驻马店广播电视台综合广播《政风行风热线》直播室，通报了医院的发展情况，向听众着重介绍了市二院成立时间不长的新兴科室——中西医结合科的基本情况、中医药与西医治疗精神疾病最主要的区别是什么、为什么中医药治疗精神疾病疗效比较稳定持久且少见副作用、为什么要强调中西医结合治疗、中西医结合治疗精神疾病的优势体现在哪些方面、哪些精神病人比较适合中西医结合治疗、从中医角度应该怎样去预防等中西医结合治疗精神疾病的知识。
热点问题解答：
1、中医药治疗精神疾病、与西医治疗精神疾病最主要的区别是什么？
王林谭：老百姓有句口头禅，叫做“中医治本，西医治标”，它是从一个侧面反映了中医和西医两大理论体系的诊疗疾病的本质区别。比如治疗抑郁症为例，西医从微观生化入手，通过先进的理化方法，研究出是5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的浓度下降导致抑郁情绪的出现，于是治疗方面就给予该递质代谢的拮抗剂应用，提升了递质的浓度，情绪好转，抑郁症就算治好了，至于导致该递质浓度下降的原因就不是重点关注的内容了，也许这是目前科学正在研究的的课题。根本病因不能去除，所以很多抑郁症患者药物一旦停用，病情多会出现反复。
而中医是从宏观上研究疾病，中医强调整体观念和辨证施治，中医治病必求其因，中医治疗抑郁症要根据临床症状，配合望闻问切，分清病因（气、血、痰、火、湿、食），辨明病位（肝、脾、心、肾），辨别病性（虚、实、虚实夹杂），然后根据不同的证型给予不同的治法方药，比如肝气郁结，给予疏肝解郁的柴胡疏肝散应用；心脾两虚给予健脾养心的归脾汤应用。由此可以看出中医治病是从根源上解决问题，是从气血阴阳方面调整人的整体平衡，根本病因消失了，病情就不会出现反复了。犹如自然界风调雨顺，“阴阳一调，百病自消”！所以说中医治疗疾病疗效更稳定、更持久，而且中医用药很讲究，强调郁症的实证治疗要理气而不耗气、活血而不破血，清热而不败胃，虚证治疗要补益心脾不能过燥，滋补肝肾而不过腻等等，也就是在使用每一位中药都要斟酌再三，要充分了解每一位中药的功效和性味归经，要了解病症的寒热虚实，药物过温则伤阴，药物过寒则伤阳，去性取用，在保证疗效的同时，也避免了不良反应的发生。
2、既然中医药治疗精神疾病疗效好、副作用少，为什么还要强调中西医结合治疗呢？
王林谭：是这样，尺有所短，寸有所长。中西医各有各的特长。中医在治疗精神疾病的优势是疗效稳定、不易复发、副作用小，但是起效较慢；而西医治疗精神疾病起效较快，但副反应比较突出。如果患者存在冲动伤人、自伤自杀的风险，保证安全是首要措施，就应该马上采取西医手段快速控制精神症状，如给予精神药物肌注、静滴，或给予电休克治疗，待病情稳定后，在西药基础上加用中药治疗，以后逐步减少西药的用量，借以减少西药的毒副反应，利用中药调理脏腑机能，改善认知功能，从根本上治疗疾病，并力求减少复发率，达到标本兼治的效果。
3、哪些精神病人比较适合中西医结合治疗？
王林谭：严格来讲，只要患者接受，能够配合进行治疗，在疾病疾病的任何阶段都可以采取中医治疗。但在临床治疗中，以下情况可首先考虑选择中西医结合治疗：
1.安静合作、神志清醒的患者。 采用中西医结合的方法进行治疗，不仅见效迅速，加快精神症状的缓解，提高疗效，缩短疗程，而且可以减少西药的用量，从而减少副作用的发生。2.长期服用西药治疗效果不明显的慢性患者。 临床上表现不语不动、孤僻懒散、接触被动、情感淡漠等症状，采用中西医结合的方法，按照辩证论治的原则，给予治疗后，则能够振奋患者的情绪，尽快改善精神症状。
3.同时合并有躯体症状的精神病患者。 加服中药后，不仅能治疗精神病，对躯体疾病也有一定的疗效，不但副作用减少，而且有益于改善躯体不适之体述，调整饮食睡眠情况，适当延缓脑功能衰退。
4.恢复期的患者。 若采用中西医结合的方法进行治疗，不但可以加强疗效的巩固，而且可以加快疾病痊愈的过程，改善患者的认知功能。
4、从中医角度考虑，应该怎样去预防呢？
王林谭：中医预防抑郁症的发生可从“未病先防、既病防变、愈后防复”这三个方面来进行干预。
1.未病先防。中国人常见有九种体质，每种体质易患的疾病不同，其中气郁体质就特别诱发抑郁症，那么就在人体未发生抑郁症之前，提前通过正气、调养精神、健身锻炼、调节生活、营养调配。另外还可以采取传统的养生方法，如针灸、气功、食疗、中药等，并积极地配合情绪调理，以纠正阴阳气血之偏，使机体恢复平衡协调。
2.既病防变。又可以说是有病早治，防止病变进一步发展。抑郁症患者情绪低落，精力减退，兴趣丧失，自我评价过低，容易出现睡眠障碍、便秘、营养不良、自伤自杀等情况，针对这些情况，应及早进行中医药的调理，防止变症的发生。
3.愈后防复。在疾病治疗过程中，存在复发和复燃两种情况。对于复发的干预，应在疾病缓解时配合心里治疗、作业疗法及长期的中药、中成药等巩固治疗，改善患者体质和心理认知模式，从而达到预防复发的目的。而对于复燃，应给予患者相应的健康教育 ，督促患者坚持服药，对服药过程中的不良反应及时予以处理，从而增加依从性，防止复燃出现。